听力计检查之纯音阈上听力测试

   纯音阈上听力测试：利用听阈级以上强度的声信号（纯青噪声语言）进行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试或称超听阈检查法。可通过纯音听力计出Bekesy自描听力计也可用语言听力计阻抗听力计和电反应听力计进行检查。

  　阈上听力测试能进一步对听觉神经通路的病变作出定位。诊断为鉴别耳蜗聋、产经性聋以及中枢性聋。提供听力学方面的资料，且对了解耳聋患者的实际交往能力、功能性聋的诊断职业性噪声聋的预防以及助听器的选配和调试等均有一定价值。

  （1）双耳交替响度平衡试验：先测试纯音听阈以聋耳听阈不超过50分贝且与健耳之差不低于25分贝为宜。测试时在健耳或较佳耳逐次增加声强每次10－20分贝继之调节病耳或较差耳的阈上刺激声强度直到感到两耳响度相等为止。于听力表上分别记录两耳响度感到一致时的分贝值并将两耳的分贝值划线连接，当双耳在同一听力级上响度感到一致时表示有复响，若虽经调试两耳不能在同一级上达到响度一致表示无复响。

  （2）短增量敏感指数试验：本试验是测试受试耳对阈上20分贝强度的连续声信号中出现的强度微弱变化（1分贝）的敏感性，计算其在20次声强微增变化中的正确辨别率，将受检耳听到的增音数乘5即得短增量敏感指数。耳蜗病变敏感指数可高达80－100％，正常耳及其他耳聋一般为0－20％。

　 （3）听力计音衰减试验：也叫阈音衰减试验，有些听力减退耳对一持续音只能听很短的一段时间，这种听敏度衰减现象称为音衰减。测试方法很多但基本原理相同Carhart音衰试验。是先用断续音测出某一频率的听阈，从感觉级0分贝开始，于开始时以跑表计时让受检者在听到和听不到声音时作出表示，记下0分贝的听取时间。如不满60秒则不中断纯音并加5分贝重新开始记时。如此继续进行直至受试耳在l min内始终能听到刺激声为止。计算测试结束时刺激的声强级和听阈阈值的差值，正常耳及传音性聋耳无明显衰减，衰减30分贝以上者为蜗后病变，10－25分贝者为耳蜗损害。