听力计检查之纯音听阈测试

   纯音听阈测试：纯青测听法系指应用纯音听力计测试听力的方法。听力计的测试方法有主观测听法和客观测听法。用于主观听力测试的听力计有纯音听力计语言听力计、Bekesy自描听力计、童听力计等用于客观听力测试的听力计、有皮肤电阻听力计、阻抗听力计、电反应听力计等。

  　纯音听力计测试听阈包括气导听阈和骨导听阈。测定听阈乃受检耳对某一频率纯音感知的最小声压级（SPL），在听力计上以听力级分则（dBHL）来表示正常人听阈是通过对健康青年测试所得的各频率。平均听阈的声压级在听力计上以零分贝听力级（dBHL）来代表，即听力零级。

  　听力测试时要求避免环境噪声的掩蔽作用，应在隔音室内进行测试。一般要求测听室内总噪声级不应超过30分贝，如利用自由声场测试则环境、噪声不能超过10分贝。一般气导耳机因内装有海绵垫圈可隔声约20分贝。

  　听阈测定包括气导和骨导两种。通常先测试气导，两耳分别进行。若两耳有不同性质和程度的听力损伤可测试听力较好的一耳。测气导时先从1000赫开始每5分贝一档，由低而高逐渐增加声强直到受检者从耳机内刚能听到声音为止。为了减少误差可以测试2－3次，测得确切听阈后记录在听力图上依次测试 2 000／4 0008 000赫的高频音再测 500250125赫的低频音，测完一耳再测另耳。

    骨导听阈测定用骨导器进行，骨导器应放在受检耳乳突的相当于鼓窦处，在测试过程中一般不摘下气导耳机，方法与气导测试相同但不一定从1 000赫开始，一般仅进行250－4 000赫之间各倍频程声音的测试，骨导的最大输出一般听力计为60－70分贝。

  　如两耳听力相差50分贝上下，查较差耳听力时声音即可从较差耳传至较佳耳，这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的，这种听力叫越边听力。查骨导时只要两耳听力不同（5－10分贝）就有可能发生越边听力，听力计在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图，在测较差耳时就要加噪声掩蔽。非测试耳通常先试用60分贝的噪声测试中还可酌情再做适当调整，但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。